1.6.2 إسداء المشورة لأغراض الرفاه النفسي - الاجتماعي

بالإضافة إلى إسداء المشورة فيما يتصل بإعادة الإدماج (انظر الفرع 1.2)، قد يحتاج مديرو الحالات إلى دعم العائدين على التغلب على صعوباتهم النفسية. ودعم رفاه العائد النفسي متغلغلة بالتالي في العديد من الجوانب الأخرى لمهمة مدير الحالة ويمكن أن يكون أساسياً في جعل المستفيد يشعر بالتحفيز والتشجيع على المشاركة والدعم.

وإسداء المشورة في المجال النفسي – الاجتماعي في سياق المساعدة على إعادة الإدماج إنما هو تدخّل من أجل الدعم يقوم على أساس الإنصات وطرح الأسئلة الوجيهة وتقاسم المعلومات، بما يرمي إلى مساعدة العائدين على ما يلي:

• الوعي بحالتهم؛
• الوعي بفرص وتحديات إعادة الإدماج؛
• الحد من الشعور بالذنب؛
• زيادة الاعتداد بالذات؛
• الحد من الشعور بالوصم؛
• الاندماج في المجتمع المحلي.

فهم آليات التعامل 

غالباً ما تكون إعادة الإدماج أكثر توفيقاً واستدامة إذا ارتأى العائدون أن هجرة العودة، شأنها شأن أي تجربة حياة، إيجابية وسلبية في آن واحد وليست إما إيجابية أو سلبية. ودعماً لطريقة التفكير هذه بإمكان مديري الحالات استخدام شبكة نواتج الظواهر المعيقة التي وضعها رينوس بابادوبولوس، والتي تميز بين ثلاث فئات من الاستجابة للتجارب الهدامة. ويمكن أن تُرشد هذه الشبكة مدير الحالة في فهم تجربة العودة من منظور مختلف المجموعات (الفرد والأسرة والمجتمع المحلي وعامة المجتمع). ويمكن أن تنظم تجربة العائد عن طريق تصنيف الخصال الإيجابية والداعمة والعناصر السلبية والمؤدية إلى نتائج عكسية.

وتحديد الاستجابات السلبية للتحدي المتمثل في تجربة الهجرة يساعد على فهم الاحتياجات النفسية القائمة والتفكير في طريقة ممكنة لمعالجتها من خلال الإحالة إلى مستوى الرعاية الملائم. وتحديد الخصائص الإيجابية للعودة والتطورات المنبثقة عن تجربة الهجرة يساعد على تكييف خطة إعادة الإدماج وفقاً لاحتياجات العائد النفسية.

2.6.2 إسداء المشورة للعائد والأسرة

إن معاناة الفرد والقدرة على التأقلم والتطور الشخصي الذي تفعّله المِحن لا يمكن عزلها عن معاناة العائلة والأسرة والمجتمع المحلي الواسع. وبشكل خاص بإمكان الأسرة أن تكون عنصر دعم عندما تساعد العائد على التعامل مع تحديات إعادة الإدماج. ومع ذلك يمكن أيضاً أن تعزز الأسر المعاناة، مثلاً إذا كانت لديها صعوبة في قبول قريبها العائد من الخارج لأنها تعتبر ذلك الشخص عبئاً.

والتعاون مع الأسرة مستصوب، متى أمكن ذلك، لدعم رفاه العائد اليومي. ويمكن أن تمثل مشورة الأسرة خطوة أولى في طريق إقامة هذا الدعم. وإسداء المشورة لأسرة ما من شأنه أن يعزّز الأسرة كمجموعة. كما يمكن أن تعزز المشورة تماسك الأسرة وتفعيل الموارد الداخلية والخارجية التي يمكن أن تساعد في عملية إعادة إدماج المهاجر العائد أو العائلة العائدة بأكملها.

ومشورة الأسرة لدى العودة يجب أن تقوم على أساس تقييم الأسرة. ويتعين على العائد إبلاغ مدير الحالة بما إذا كان يرغب في قيام مدير الحالة بإجراء جلسة المشورة مع العائلة وما إذا كان يرغب في المشاركة فيها.

•  في حالة الوحدة العائلية العائدة يمكن أن تكون العودة قد عززت وحدة الأسرة أو أدت إلى تردي العلاقات داخلها. وعلى مدير حالة إعادة الهجرة أن يستكشف جميع الاحتمالات التي يمكن أن تساعد الأسرة على مواجهة مستقبل جديد في المجتمع الأصلي. غير أنه ليس من مهام مدير حالة إعادة الإدماج إصلاح مشاكل العلاقات العائلية. وبإمكان مدير الحالة أن يساعد الأسرة العائدة على المضي قدماً عن طريق استنباط خطة لإعادة الإدماج معهم تراعي المخاطر والفرص النفسية – الاجتماعية التي يواجهها العائدون في البلد الأصلي. ومن بين الأسئلة التي يمكن أن توجّه هذه المناقشة ما يلي:

  • هل وُلد أطفالكم في الخارج؟

  • هل يتحدث أطفالكم لغة البلد؟

  • ما هو مستوى الدراسة الذي بلغه أطفالكم؟

  • هل تعلمت أنت وزوجتك (أنتِ وزوجك) مهنة في الخارج؟

  • ما هي أولوياتكم الآن؟

  • هل بقيتكم على اتصال بعائلاتكم؟ هل هي مستعدة لدعمكم؟

  • هل بقيتكم على اتصال بأصدقاء أو بأفراد آخرين من مجتمعكم المحلي؟

• إذا كانت الأسرة قد بقيت في البلد الأصلي ولم تهاجر يمكن أن تكون لدى أفراد الأسرة مشاعر متباينة تجاه القريب العائد، ولا سيما بعد أن تكون الأسرة قد أقدمت على استثمار مالي في مساعدته على المغادرة وها هو الآن يحتاج إلى دعم من جديد لدى عودته. وأحياناً لا تستطيع الأسرة أو لا تريد فهم سبب كون شخص عاش في الخارج يعود "خالي الوفاض". ومشاعر انعدام الثقة وخيبة الأمل يمكن أن تؤدي إلى عدم استعداد الأقارب لدعم العائدين الذين لهم احتياجات أساسية. لهذا السبب فإنه من الأساسي طرح السؤال لمعرفة تطلعات ومشاعر أولئك الذين بقوا في البلد الأصلي. ومن بين الأسئلة التي يمكن طرحها لاستكشاف هذه المشاعر ما يلي²⁷:

  • كيف تنظرون إلى عودة قريبكم؟

  • هل ترون أن ذلك فشل أم أنه فرصة؟

  • هل تعتبرون قريبكم عبئاً؟

  • كيف يمكن في رأيكم تحويل عودة قريبكم إلى مكسب للعائلة؟

•  إذا كان الفرد العائد أو أحد أفراد أسرته العائدة يشكو من مشاكل صحية (بما في ذلك مشاكل صحة عقلية)، من الأهمية بمكان تقييم قدرة الأسرة على التعامل مع القريب المعتل الصحة. ويمكن أن تشمل الأسئلة التي يمكن طرحها لفهم هذه المسألة بشكل أفضل ما يلي:

  • هل أنتم على علم باضطراب قريبكم العقلي؟

  • هل تعتقدون أنه بإمكانكم التعامل معه؟ هل لديكم الموارد المالية اللازمة لشراء الأدوية؟

  • هل تعتقدون أنه بإمكانكم الحد من معاناة قريبكم؟

  • هل تعرفون أين يمكن الحصول على دعم لقريبكم؟

  • في رأيكم، ما موقف مجتمعكم المحلي من أحوال الصحة العقلية؟

  • هل تعتقدون أنه بإمكان مجتمعكم المحلي أن يدعمكم في التعامل مع اختلال صحة قريبكم العقلية؟

3.6.2 استنباط خطة إحالة للدعم العقلي والنفسي – الاجتماعي

كما ورد شرح ذلك في الفرع 2.3.2 تستفيد عمليات الإحالة الفعالة من الإعداد المسبق. والأمثل أن يكون مديرو الحالات على علم باحتياجات كل عائد في مجال الصحة الجسدية والعقلية قبل وصول العائد إلى بلده الأصلي.

وفيما يتصل بالدعم في مجال الصحة العقلية والدعم النفسي – الاجتماعي، يجب أن يكون مديرو الحالات على علم بظواهر الاضطرابات الشائعة، وكيفية التواصل مع الأشخاص الذين تبدو عليهم هذه الاضطرابات وكيفية تقديم الدعم العاطفي المباشر (انظر المرفق 1.دال والمرفق 1.هاء) ويجب أن تكون لدى آليات الإحالة خطوط تواصل فعالة ومسارات وإجراءات إحالة مبينة بوضوح في خطوات متسلسلة واضحة وبسيطة (انظر الفرع 3.1.4).

ومن حيث خدمات الإحالة، من الضروري التمييز بين:

1. الإحالة الفورية المنقذة للحياة إلى مرافق الصحة العقلية والصحة النفسي السريرية أو، إذا لم تكن هذه المرافق متاحة، إلى مرافق الصحة العامة؛

2. الإحالة إلى المشورة النفسي أو العلاج النفسي؛

3. الإحالة إلى الدعم النفسي – الاجتماعي الشامل.

ويعرض هذا الفرع تفاصيل العائدين الذين يجب إحالتهم إلى هذه الفئات من فئات الرعاية. والخدمات الموفّرة في كل فئة من فئات الرعاية واردة في المرفق 8. وجميع مرافق الإحالة المدرجة في المرفق 8، انطلاقاً من الرعاية النفسية المتخصصة ووصولاً إلى الدعم النفسي – الاجتماعي الشامل، تركز على صحة العائد العقلية ورفاهه اللذين هما حجر الأساس لإعادة الإدماج المستدامة. وهذه الخدمات تكمّل وتعزّز عمل مدير الحالة المعني بإعادة الإدماج عن طريق توفير المشورة الرسمية وغير الرسمية بخصوص تكييف خطط إعادة إدماج فردية.

الإحالة إلى الرعاية في مجالي الطب النفسي والرعاية النفسية السريرية

يجب إحالة العائدين الذين يشكون من اضطرابات خطيرة إلى مساعدة المهنيين في الوقت المناسب. وهؤلاء العائدون هم:

• العائدون الذين حاولوا الانتحار وما زالت لديهم نية المحاولة من جديد، أو هم يهددون بالانتحار؛

• العائدون الذين لهم سلوك عدواني بشكل خاص ويمكن أن يؤذوا أنفسهم أو مديري الحالات أو الأشخاص المتواجدين بمباني المنظمة؛

• العائدون المدمنون على الكحول والمخدرات؛

• العائدون الذين هم مختلو المدارك العقلية بدرجة أنه لا يمكنهم تذكر تفاصيل بسيطة جداً عن حياتهم (مثل الاسم) ولا يمكنهم القيام بالمهام الأساسية (مثل الأكل)؛

• العائدون الذين هم في حالة كرب ولا يمكن تهدئتهم باستخدام تقنيات الاسترخاء الوارد وصفها في نهاية هذا الفصل؛

• العائدون الذين يبلّغون عن حالة مرض نفسي قائمة، ولا سيما في حالة عدم تعاطي المخدرات لفترة طويلة من الزمن؛

• العائدون الذين يُعرف أنهم عادوا وهم مصابون بعلّة صحية عقلية مشخصة؛

• العائدون الذين يلتمسون رعاية صحية نفسانية.

الإحالة إلى المشورة والعلاج النفسانيين

من بين العائدين الذين يجب إحالتهم إلى المشورة النفسانية والعلاج النفسي أولئك الذين:

• يرتأى أنهم يظلون منعزلين أو منعكفين معظم الوقت ولا يبدو لديهم أي اهتمام واضح بالأنشطة الجارية حولهم؛

• إذا اقترب منهم أحد يصيرون في حالة اضطراب وهيجان أو يجهشون بالبكاء؛

• العائدون الذين يبدون ممانعة مفرطة للتواصل مع الآخرين متى اقتربوا منهم؛

• العائدون الذين يبدون في حالة اكتئاب شديد للغاية؛

• العائدون الذين يشعرون بالحزن أو يبوحون أثناء المقابلة بأن لديهم هواجس وأفكاراً وسواسية حول أحداث الماضي؛

• العائدون الذين شهدوا فترة سجن مطولة أو عنفاً شخصياً أو كانوا شهوداً على حالات وفاة مأساوية.

الإحالة إلى الدعم النفسي – الاجتماعي

يجب إحالة العائدين إلى دعم نفسي – اجتماعي إضافي، بمن فيهم أولئك الذين يواجهون صعوبات عاطفية أو نفسية – اجتماعية أو يلتمسون هذا النوع من الدعم.

أما بالنسبة للعائدين في أي فئة من الفئات أعلاه فإنه بإمكان، بل من واجب، مديري الحالات توفير أو تنسيق جميع الجوانب الأخرى لخطة إعادة إدماجهم، بما في ذلك إسداء المشورة والمتابعة فيما يتصل بإعادة الإدماج.

وترد في المرفق 5 خطة جدوى التحديد والإحالة إلى موفري الخدمات النفسية – الاجتماعية أو خدمات طب النفس أو الخدمات الإكلينيكية.

²⁷  يتعين على مدير الحالة التماس موافقة العائد قبل طرح هذه الأسئلة على أفراد الأسرة.