| الاسم | الهوية | مكان العودة (المنطقة أو المدينة أو القرية) |
|---|
1. موجز خطة العائد
2. نوع المساعدة على إعادة الإدماج المراد تقديمها
مساعدة فورية
☐ مساعدة نقدية
☐ احتياجات أساسية (الغذاء والملابس وما إلى ذلك)
☐ سكن
☐ مساعدة طبية
☐ مساعدات أخرى
مساعدة في الأجل الأطول
☐ النقد مقابل العمل
هل هناك حاجة إلى إحالة؟
مساعدة اقتصادية
☐ نشاط مُدرّ للدخل (خلق نشاط أو تعزيز نشاط قائم)
☐ مشروع صغير فردي
☐ مشروع جماعي
☐ مشروع مجتمعي
☐ مساعدات أخرى
هل هناك حاجة إلى إحالة؟
إذا كان الرد بالإيجاب يرجى التوضيح
☐ التشغيل
هل هناك حاجة إلى إحالة؟
☐ تدريب مهني
هل هناك حاجة إلى إحالة؟
مساعدة اجتماعية
☐ دعم سكني
هل هناك حاجة إلى إحالة؟
☐ دعم طبي
☐ العائد
☐ الأسرة
يرجى التوضيح
هل هناك حاجة إلى إحالة؟
☐ دعم تعليمي
هل هناك حاجة إلى إحالة؟
☐ تطوير المهارات
هل هناك حاجة إلى إحالة؟
☐ خدمات قانونية
هل هناك حاجة إلى إحالة؟
☐ مخططات حماية اجتماعية
هل هناك حاجة إلى إحالة؟
☐ رعاية الأطفال
هل هناك حاجة إلى إحالة؟
☐ تدابير أمنية خاصة
هل هناك حاجة إلى إحالة؟
مساعدة نفسية - اجتماعية
☐ أنشطة على المستوى الفردي وعلى مستوى الأسرة
هل هناك حاجة إلى إحالة؟
☐ أنشطة على المستوى المجتمعي
هل هناك حاجة إلى إحالة؟
☐ أنشطة أخرى (يرجى التفصيل):
هل هناك حاجة إلى إحالة؟
3. قائمة إرشادية بالسلع والمعدات والخدمات المُراد شراؤها بمنحة إعادة الإدماج وما يقابل ذلك من قيمة تقديرية
| السلع والمعدات والخدمات | التكلفة التقديرية |
|---|---|
| المجموع |
4. قائمة الإحالات
| الوكالة | المساعدة المُراد تقديمها |
|---|---|
5. التحسّن المرتقب في رفاه العائد النفساني والاجتماعي والاقتصادي بعد تقديم المساعدة
نتيجة إعادة الإدماج الأساسية
6. في حالة التفكير في مشرع على مستوى المجتمع المحلي (مثل مجموعة من العائدين وأفراد مجتمع محلي)، يُرجى بيان اسم كل عائد وكل فرد من أفراد المجتمع المحلي المعنيين و، إذا سبق تحديد ذلك بالفعل، يرجى بيان أدوار كل واحد منهم في المشروع
| الاسم | الدور |
|---|---|
وضعت الخطة في [التاريخ] بـ [المكان]:
وافق عليها [اسم العائد وتوقيعه]:
وافق عليها الموظف أو شريك الإحالة [الاسم والتوقيع]: